农村医保报销所需要的资料
1、门诊报销比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院报销比例
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病报销比例
(1)镇风险基金补偿:
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新农合报销所需资料:
1、住院发票
2、出院证(以上两样都要原件)
3、住院费用和用药清单(盖有住院医院公章,做大型检查要有报告单,不过大型检查一般为自费项目)
4、户口或身份证复印件
5、新型农村医疗保险证书
6、最好能提供住院医院的社保定点医院证明,因为定点与非定点医院在报销比例上有差别。
农村合作医疗报销需要的材料如下
1、住院发票原件、出院证原件、住院费用和用药清单;
2、户口或身份证复印件、新型农村医疗保险证书;
3、如果有住院医院的社保定点医院证明的。
一、医疗报销的流程如下:
1、需要报销的所有单据原件;
2、如果是发生的意外医疗还得多一样意外证明的材料,须由当事人亲自书写并找居委会或者派出所盖公章才有效;
3、报销比例;
4、门诊只有买了意外医疗保险;
5、不是所有的医疗费用都报的,尤其是药品那一块,保险公司只报国家医疗规定的药品,自费的药品是不给报的。
二、办理医疗保险需要的资料如下:
1、被保险人应携带有效证件身份证、户口簿等。到邻近的区县医保中心申请,区县医保中心当场完成;
2、被保险人还可以向邻近的街道医疗保险服务点,申请代为办理,服务点将在三个工作日内完成。被保险人应在规定时间内到服务点领取代为办理的医保卡;
3、参保人可委托他人代为办理。委托人在办理时应携带本人和被保险人的有效证件;
4、用人单位集中办理时,可凭单位介绍信和经办人有效证件到区县医保中心办理,然后用人单位将医保卡发给被保险人。
综上所述,农村合作医疗报销需要的材料是住院发票原件、出院证原件、住院费用和用药清单;户口或身份证复印件、新型农村医疗保险证书;如果有住院医院的社保定点医院证明的。
农村医疗保险报销比例是多少
农村医疗保险报销比例是:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%;三级医院就诊报销20%。
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
农村医疗保险报销范围是什么
1、门诊补偿:
(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2) 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3) 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4) 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5) 中药发票附上处方每贴限额1元。
(6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1) 报销范围:
①药费:辅助检查:心脑电图、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
②60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2) 报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1) 镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
4、哪些不属报销范围
(1) 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合__的医疗费用;
(2) 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
(3) 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
(4) 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
(5) 报销范围内,限额以外部分。
农村医疗保险报销应当严格遵守相关法律规定,当事人应当严格提交各类消费单据或者医疗凭证,保险公司在严格的对相关证据证明文件进行审查和检验后,合理的作出保险赔偿。需要注意的是,医疗保险目前在农村普及率非常高,当事人应当积极利用各种保险赔付手段来合法保护自身合法权益。
农村医疗保险怎么报销
1、就诊:如果你需要看病或购买药品,首先需要去符合条件的医疗机构就诊。
2、缴费:就诊时,你需要出示农村医疗保险卡并缴纳一定的自付款,该金额因地区和政策而异。
3、收据开具:医疗机构在为你提供医疗服务后,会开具收据并加盖医院章。需要注意的是,如果你在非合作医疗机构就诊,还需要提供发票。
4、报销材料准备:准备好以下材料:农村医疗保险卡、身份证、收据、门诊处方、检查检验报告等。如果有其他需要提供的材料,也要一并准备好。
5、提交报销材料:将报销材料提交到当地医保经办机构,也可以在当地社保网站或微信公众号上进行在线申报。
6、审核报销:医保经办机构会对你提交的报销材料进行审核,审核通过后,你可以选择将报销款直接打入你的银行卡或者到当地医保经办机构领取。
7、领取报销款项:如果审核通过,你可以选择将报销款直接打入你的银行卡或者到当地医保经办机构领取。如果你选择在经办机构领取报销款项,通常需要携带身份证等有效证件以及医保卡,以便经办人员核对身份信息。
8、核对报销款项:在领取报销款项时,需要认真核对报销金额是否正确,如果有疑问可以及时向经办人员进行咨询。
需要注意的是,在报销过程中,不同地区和政策可能会有不同的报销比例和限制条件,因此在报销前最好了解当地的具体政策。如果出现问题或疑问,可以及时向当地医保经办机构进行咨询和解决。同时,为了方便报销,建议提前了解当地农村医疗保险的政策和报销流程,并妥善保管好自己的医疗票据和相关证件。